1）ご希望の物件概要・ご要望等のご依頼内容の詳細を簡単にご記入ください。

2）住宅をお探しの場合アンケートにご協力ください。

　a.現在のご職業をお選びください。 お選びください 会社員 専門職（医師・弁護士・会計士など） 会社役員 公務員 自営業(製造業関連） 自営業(サービス業関連） 自営業（その他） 会社経営 定年退職者 アルバイト・パート 無職 その他

　b.現在のお住まいをお選びください。 お選びください 民間賃貸住宅（アパート・マンション・貸家等） 公営住宅全般 ご親族所有住宅 社宅 自己所有住宅 一時的仮住宅 その他

　ｃ.お探しの理由をお選びください。 お選びください 住み替え ご結婚 転勤 独立（現在ご家族と同居） 持家から転居 社員用借上げ住宅（法人契約） その他

　3）ご連絡先を差支えない範囲でご記入ください。ご依頼内容のご連絡・お知らせ等に必要となります。

 メールアドレス（必須）半角英数　

　　　　　　住所　  

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　　　�пi携帯）　

（注）

　　　イ.ご希望に該当する物件が直ちに無い場合は発見次第のお知らせとさせていただきます。

　　　　ご登録いただいても、ご希望の物件が発見できないなど、ご紹介できない場合もございますので、ご了承

　　　　の上ご登録くださいますようお願いいたします。